哮喘的辅助检查有多种,这些检查对于哮喘的诊断、病情评估和治疗方案的制定都具有重要意义。
肺功能检查是诊断哮喘的关键检查之一。通气功能检测在哮喘发作时,第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值、最大呼气中期流速(MMEF)以及呼气峰值流速(PEF)等指标均会下降。支气管激发试验用于测定气道反应性,对于FEV1在正常预计值70%以上的患者可以进行此项检查,如果试验结果呈阳性则有助于哮喘的诊断。支气管舒张试验用于测定气道可逆性,吸入支气管舒张剂后FEV1较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml,为舒张试验阳性,提示存在可逆性的气道阻塞。PEF及其变异率测定,哮喘患者的PEF昼夜变异率≥20%,也提示气道存在可逆性的改变。
胸部X线检查在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;缓解期多无明显异常。如果合并感染,可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。
血气分析在哮喘发作时,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现为呼吸性碱中毒。重症哮喘时,气道阻塞严重,可使CO2潴留,PaCO2升高,表现为呼吸性酸中毒。如果缺氧明显,还可合并代谢性酸中毒。
痰液检查涂片可见较多嗜酸性粒细胞,有助于判断病情。
特异性变应原的检测,体外检测可检测患者血清特异性IgE,当变应原特异性IgE增高时,结合病史有助于病因诊断。体内试验通过皮肤变应原测试,根据皮肤风团及红晕大小来判断是否对变应原过敏。通过以上多种辅助检查方法,综合判断,能够更准确地诊断哮喘并评估病情。