小儿腹泻辅助检查主要有以下几类。
粪便检查是重要的基础检查项目。一般性状检查能直观了解粪便的外观,如观察粪便的颜色、性状、是否有黏液、脓血等。例如,黄色稀便可能是普通的消化不良性腹泻;而黏液脓血便则可能提示肠道细菌感染,如痢疾杆菌感染。显微镜检查可查看粪便中有无白细胞、红细胞、吞噬细胞、寄生虫卵等。大量白细胞提示肠道有炎症,可能是细菌感染性腹泻;有红细胞可能存在肠道黏膜损伤;找到寄生虫卵则可明确寄生虫感染导致的腹泻。
血常规检查也很关键。白细胞计数及分类有助于判断感染的类型。如果白细胞总数升高,以中性粒细胞为主,常提示细菌感染;若白细胞正常或偏低,淋巴细胞比例升高,可能是病毒感染,如轮状病毒肠炎。
血生化检查能反映患儿体内的代谢和内环境情况。检测血清电解质,如钠、钾、氯等,可判断是否存在电解质紊乱。小儿腹泻时容易丢失大量电解质,低钾血症会导致患儿精神萎靡、腹胀、心律失常等;低钠血症可引起患儿乏力、嗜睡等。检测二氧化碳结合力能了解患儿有无酸碱平衡失调,腹泻时可能出现代谢性酸中毒,表现为呼吸深快等。血糖检测可排查是否因腹泻引起低血糖,尤其是长时间腹泻、进食少的患儿。
病原学检查可明确病因。病毒检测常用酶联免疫吸附试验等方法检测粪便中的病毒抗原,如轮状病毒、诺如病毒等。细菌培养可从粪便中培养出病原菌,明确是哪种细菌感染,同时还可进行药敏试验,为临床选择敏感抗生素提供依据。
此外,对于一些慢性腹泻或病情复杂的患儿,还可能需要进行腹部超声检查,以查看肠道及腹部脏器的形态、结构,排查是否存在肠道畸形、腹部占位性病变等;必要时还可能进行消化道造影等检查,以更清晰地观察消化道的情况。