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妊娠期血容量如何改变?

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妊娠期血容量会发生显著的改变,这些改变对孕妇和胎儿的健康都有着重要意义。

从妊娠早期开始,孕妇的血容量就逐渐增加。在妊娠6 - 8周时,血容量开始缓慢上升,这是身体为了满足胎儿生长发育以及母体各器官功能变化的需求而启动的适应性机制。随着孕周的进展,血容量增加的速度逐渐加快。

到妊娠32 - 34周时,血容量达到高峰。此时血容量较非孕期增加约40% - 45%,平均增加1450ml。其中,血浆增加量较多,约为1000ml,而红细胞增加量相对较少,约为450ml。这种血浆和红细胞增加量的差异导致了生理性血液稀释,使得孕妇的血红蛋白浓度和红细胞计数相对降低,出现妊娠期生理性贫血。

血容量增加的主要原因包括:一是为了满足胎儿生长发育的需要,为胎儿提供充足的氧气和营养物质;二是为了适应母体各器官功能的变化,如心脏负担加重,需要更多的血液来维持正常的血液循环;三是为了在分娩过程中应对可能出现的失血情况,储备一定量的血液。

在妊娠晚期,血容量一般维持在较高水平,直至分娩。分娩后,随着胎盘的娩出,血容量会逐渐减少,约在产后2 - 3周恢复至未孕状态。了解妊娠期血容量的改变对于护士在临床护理中评估孕妇的健康状况、预防和处理相关并发症具有重要的指导意义。例如,对于妊娠期生理性贫血的孕妇,要指导其合理饮食,增加含铁丰富的食物摄入,必要时补充铁剂;同时,要密切关注孕妇的心功能,因为血容量增加会加重心脏负担,容易诱发心力衰竭等并发症。
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