肝硬化的治疗措施是一个综合性的体系,旨在缓解症状、延缓疾病进展、预防和处理并发症以及提高患者生活质量。以下是详细的治疗措施介绍。
一般治疗方面,休息至关重要。代偿期患者可适当减少活动,但仍可进行轻体力工作;失代偿期患者则需卧床休息,以降低肝脏负担。在饮食上,应给予高热量、高蛋白质、维生素丰富且易消化的食物。肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时,要限制或禁食蛋白质;有腹水时应少盐或无盐饮食;同时要禁酒,避免进食粗糙、坚硬食物。
药物治疗上,目前尚无特效药物。平日可补充多种维生素,也可使用保护肝细胞的药物,如葡醛内酯等,但不宜滥用药物,以免加重肝脏负担。
对于腹水的治疗,限制钠、水的摄入是基础,每日摄入钠盐 500 - 800mg(氯化钠 1.2 - 2.0g),进水量限制在 1000ml/d 左右。利尿治疗常联合使用保钾利尿剂(如螺内酯)和排钾利尿剂(如呋塞米),以每天体重减轻不超过 0.5kg 为宜。放腹水加输注白蛋白也是常用方法,对于大量腹水引起腹胀、呼吸困难等症状的患者,可每次放腹水 4000 - 6000ml,同时静脉输注白蛋白 40g。此外,提高血浆胶体渗透压,定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白,有助于改善机体一般状况、恢复肝功能和促进腹水消退。
门静脉高压症的手术治疗可通过各种分流、断流术和脾切除术等,降低门静脉压力和消除脾功能亢进。
肝移植是治疗晚期肝硬化的有效方法,适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病患者。
在治疗过程中,还需积极防治并发症,如对上消化道出血要采取急救措施,包括禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量以纠正出血性休克和采用有效止血措施等;对于肝性脑病要去除诱因,减少肠内毒物的生成和吸收,促进有毒物质的代谢清除等;对于感染要及时选用广谱抗生素控制感染等。