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支气管哮喘辅助检查有哪些?

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支气管哮喘的辅助检查主要包括以下几方面。

首先是血常规检查,发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类中性粒细胞比例增高。

痰液检查,涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶、黏液栓和透明的哮喘珠。如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

肺功能检查是非常重要的一项。通气功能检测在哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍,呼气流速指标显著下降,第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比、最大呼气中期流速以及呼气峰值流速均减少;肺容量指标可见用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。支气管激发试验用以测定气道反应性,吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加,激发试验只适用于通气功能在正常预计值的70%以上的患者。支气管舒张试验用以测定气道可逆性,有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善,肺功能指标好转。呼气峰值流速可反映气道通气功能的变化,哮喘发作时呼气峰值流速下降,若昼夜呼气峰值流速变异率≥20%,则符合气道气流受限可逆性改变的特点。

血气分析,哮喘严重发作时可有缺氧,表现为氧分压降低,由于过度通气可使二氧化碳分压下降,表现为呼吸性碱中毒。若病情进一步发展,气道阻塞严重,可有二氧化碳潴留,二氧化碳分压升高,表现为呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。

胸部X线检查,哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气状态;缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

特异性变应原的检测,体外检测可检测患者的特异性免疫球蛋白E,变应原皮肤试验,根据病史和当地生活环境选择可疑的变应原进行皮肤点刺试验,皮试阳性提示患者对该变应原过敏。这些辅助检查对于支气管哮喘的诊断、病情评估及治疗方案的制定都有重要意义。
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