小儿腹泻的发病机制较为复杂,主要可分为感染性和非感染性两类情况,下面分别进行阐述。
感染性腹泻主要是由病原体入侵引起的。病毒感染是常见原因之一,比如轮状病毒,它主要侵犯小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞,使细胞发生空泡变性、坏死,微绒毛肿胀、不规则和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,导致小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时,继发的双糖酶分泌不足使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内,并被细菌分解成小分子的短链有机酸,使肠液的渗透压增高,进一步造成水和电解质的丧失。细菌感染方面,如致病性大肠杆菌可黏附并侵入肠黏膜上皮细胞,引起炎症反应,导致肠黏膜损伤,影响肠道的吸收和分泌功能,从而出现腹泻。
非感染性腹泻的发病机制与饮食因素、气候因素等有关。饮食不当是常见的非感染性腹泻原因,当小儿进食过多、过少、突然改变食物品种等,都可能导致消化功能紊乱。由于小儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌较少,消化酶的活性较低,不能适应食物质和量的较大变化,食物不能被充分消化和吸收,积滞于肠道上部,同时酸度降低,有利于肠道下部细菌上移和繁殖,使食物发酵和腐败,造成消化功能紊乱、肠蠕动亢进,引起腹泻。气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加,天气过热消化液分泌减少等,也可诱发消化功能紊乱而导致腹泻。
综上所述,小儿腹泻的发病机制是多方面的,了解这些机制有助于我们更好地预防和治疗小儿腹泻。