消化性溃疡的辅助检查主要有以下几种:
一、胃镜检查及胃黏膜活组织检查
这是确诊消化性溃疡的首选方法。胃镜检查可以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜,能清晰看到溃疡的部位、大小、数目及形态等情况,还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。对于鉴别良、恶性溃疡具有重要价值,良性溃疡通常边界清晰,底部平整,周围黏膜柔软;而恶性溃疡边缘不整齐,底部凹凸不平。这种检查能提供最直观和准确的诊断依据,对于制定治疗方案非常关键,比如对于一些难以判断性质的溃疡,病理活检结果可以决定是采取内科保守治疗还是手术治疗等。
二、X 线钡餐检查
适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。溃疡的 X 线直接征象是龛影,这是钡剂填充溃疡凹陷部分所造成的,在正位观时呈现为圆形或椭圆形的钡斑,边缘光滑整齐。间接征象包括局部压痛、十二指肠球部激惹和球部变形等。不过,X 线钡餐检查的准确性不如胃镜,它只能从影像学的角度推测溃疡的存在,不能像胃镜那样直接观察病变情况和取组织进行病理检查,但在一些不具备胃镜检查条件的基层医院,仍有一定的应用价值。
三、幽门螺杆菌检测
因为幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发生、发展及复发密切相关,所以检测幽门螺杆菌非常重要。检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。侵入性方法主要是通过胃镜检查取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养等。快速尿素酶试验操作简便、费用低,是临床上常用的方法;组织学检查可以直接观察幽门螺杆菌的形态;培养则是诊断幽门螺杆菌感染的“金标准”,但技术要求高,所需时间长。非侵入性方法主要有 13C 或 14C - 尿素呼气试验,该方法无痛、无创,患者容易接受,适用于治疗后复查。血清学检测可检测抗幽门螺杆菌 IgG 抗体,但不能区分是现症感染还是既往感染,主要用于流行病学调查。
四、粪便隐血试验
如果溃疡活动期,粪便隐血试验可呈阳性,当治疗后粪便隐血试验转阴