膀胱损伤的处理需根据损伤的类型、程度以及患者的具体情况采取相应措施。
对于非手术治疗,适用于轻度膀胱挫伤或较小的膀胱破裂且无严重出血及其他合并伤的情况。首先要进行抗休克治疗,快速建立静脉通道,输入平衡盐溶液、血浆等以补充血容量,维持生命体征稳定。同时给予抗感染治疗,合理选用抗生素预防和控制感染,常用的有头孢菌素类等。还要留置导尿管持续引流尿液,一般需要保持导尿管通畅1 - 2周,以利于膀胱损伤的愈合。在这期间,要密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征、尿液的颜色和量等变化。
手术治疗则用于严重的膀胱破裂,如开放性损伤、合并有其他脏器损伤、经非手术治疗无效等情况。手术方式包括膀胱破裂修补术,通过手术找到破裂口并进行缝合修补,恢复膀胱的完整性。对于合并有其他脏器损伤的,还需要同时对其他损伤脏器进行相应的处理。如果存在广泛的膀胱周围血肿,也需要进行清除,避免感染等并发症的发生。
术后
护理也非常重要,要保持导尿管通畅,定期更换尿袋,观察尿液的性状和量。鼓励患者多饮水,起到自然冲洗尿路的作用。同时,要加强营养支持,促进患者身体的恢复,指导患者进行适当的活动,防止肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症的出现。此外,还需要对患者进行心理
护理,减轻患者的焦虑和恐惧情绪,使其积极配合治疗和
护理。