尿道损伤的处理原则主要包括以下几个方面。
首先是紧急处理。对于严重损伤合并休克者,需要立即进行抗休克治疗,迅速建立静脉通道,快速补液、输血,以维持生命体征的稳定。同时要对损伤部位进行初步的检查和评估,判断损伤的程度和类型。对于骨盆骨折病人应平卧,减少搬动,避免骨折端进一步损伤尿道。
然后是尿道挫伤及轻度裂伤的处理。这类患者一般症状相对较轻,大多能自行排尿,此时不需要插入导尿管,可采用抗生素预防感染,并鼓励患者多饮水,起到自然冲洗尿道的作用。
对于尿道裂伤的患者,如果能插入导尿管,则应保留导尿2周左右,以引流尿液并支撑尿道,利于损伤的修复。若导尿失败,应及时行经会阴尿道修补,并留置导尿管。
而对于尿道断裂的情况,病情较为严重。应立即行经会阴尿道修补或断端吻合术,同时进行耻骨上膀胱造瘘。术后要密切观察患者的生命体征、伤口情况以及尿液引流情况。
后期的治疗也很关键。在患者恢复过程中,要定期进行尿道扩张,以防止尿道狭窄。一般在拔除导尿管后,根据情况开始进行尿道扩张,开始时每周1次,逐渐延长间隔时间。同时,要给予患者心理支持,帮助其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和康复训练。此外,还要注意患者的营养支持,促进身体的恢复。