慢性心衰即慢性心力衰竭,是一种复杂的临床综合征,主要症状可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭相关症状。
左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。呼吸困难是左心衰竭最常见和最主要的症状,早期可表现为劳力性呼吸困难,即患者在进行体力活动时出现呼吸困难,休息后可缓解。随着病情进展,可出现端坐呼吸,患者不能平卧,需被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难也是其典型症状之一,患者常在夜间入睡后突然憋醒,被迫坐起,可伴有咳嗽、咳痰,严重时可出现急性肺水肿,表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰等。此外,患者还会有咳嗽、咳痰、咯血等症状,咳嗽多在夜间平卧时加重,咳痰一般为白色浆液性泡沫状痰。心排血量降低还会导致乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等症状。
右心衰竭以体循环淤血为主要表现。消化道症状较为常见,由于胃肠道及肝淤血,患者可出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。水肿也是右心衰竭的典型表现,多为对称性、下垂性、凹陷性水肿,首先出现在身体低垂部位,如双下肢,卧床患者则以腰骶部明显。颈静脉怒张是右心衰竭的重要体征,表现为颈静脉充盈、怒张,肝颈静脉回流征阳性。肝脏淤血肿大可伴有压痛,长期肝淤血可导致心源性肝硬化。
全心衰竭则同时具有左心衰竭和右心衰竭的症状。当右心衰竭出现后,右心排血量减少,肺淤血症状可有所减轻,呼吸困难等左心衰竭症状可能较单纯左心衰竭时有所缓解。但患者整体病情仍然较为严重,全身症状如乏力、水肿等会更为明显,严重影响患者的生活质量和身体健康。