急性胰腺炎是一种常见的急腹症，其主要病因有以下几方面。

胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因之一。在我国，约50%以上的急性胰腺炎由胆道结石、炎症等胆道疾病引起。当存在胆结石时，结石可能会阻塞胆总管末端，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶原，从而引发胰腺自身消化，导致急性胰腺炎。此外，胆道炎症也可能波及胰腺，引起胰腺的炎症反应。

酗酒也是重要病因。酒精可直接损伤胰腺，还能刺激胰液分泌，使胰管内压力升高，细小胰管破裂，胰液进入腺泡周围组织。同时，酒精还会引起Oddi括约肌痉挛，导致胰液引流不畅，进一步加重胰腺的损伤，引发急性胰腺炎。

胰管阻塞也是引发急性胰腺炎的关键因素。胰管结石、蛔虫、肿瘤等可引起胰管阻塞，使胰液排泄障碍，胰管内压力升高，导致胰腺腺泡破裂，胰酶外溢而发病。

十二指肠液反流也是病因之一。当十二指肠内压力增高，十二指肠液可反流入胰管，其中的肠激酶等物质可激活胰酶，从而引起胰腺组织的损伤。

另外，手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等也可能诱发急性胰腺炎。腹部手术特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可能直接或间接损伤胰腺组织与血液循环供应，引起胰腺炎。高钙血症、高脂血症等代谢异常也会增加急性胰腺炎的发病风险。某些病毒感染如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等可累及胰腺，引发炎症。一些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等也可能诱发急性胰腺炎。

综上所述，急性胰腺炎的病因是多方面的，其中胆道疾病和酗酒是较为常见的主要病因。