感染性心内膜炎典型体征包括以下几个方面。
首先是心脏杂音,这是较为常见且重要的体征。大多数患者会出现原有心脏杂音的强度和性质发生改变,或者原本没有心脏杂音的患者出现新的杂音。这是因为感染导致心内膜上的赘生物形成,影响了心脏瓣膜的正常结构和功能,使血流通过瓣膜时产生异常的湍流,从而出现杂音变化。例如,二尖瓣或主动脉瓣受累时,可听到相应部位的收缩期或舒张期杂音。
其次是周围体征,这些体征可能与微血管炎或微血栓形成有关。瘀点较为常见,可出现在任何部位,以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜多见,是由于毛细血管脆性增加和破裂出血所致。指甲下的线状出血表现为指甲下的暗红色线状痕迹,也是由于微血管受损引起。Osler结节是指在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节,其发生机制可能与免疫反应有关。Janeway损害则是出现在手掌和足底的无痛性出血红斑,是由化脓性栓塞引起。
此外,发热也是感染性心内膜炎的重要表现。热型多变,可为弛张热、间歇热等,体温一般在37.5 - 39℃之间,少数患者体温可正常或低于正常,可能与患者使用抗生素、退热药或处于疾病的特殊阶段有关。贫血也是常见体征之一,多为轻、中度贫血,后期可发展为重度贫血,这主要是由于感染抑制骨髓造血功能以及长期慢性失血等原因导致。脾大也是部分患者可能出现的体征,一般为轻至中度肿大,可能与免疫反应和单核 - 巨噬细胞系统增生有关。
综上所述,感染性心内膜炎的典型体征涵盖了心脏杂音、周围体征、发热、贫血和脾大等多个方面,对这些体征的准确识别有助于早期诊断和治疗该疾病。