小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,其临床表现根据病情轻重有所不同。
轻型腹泻多由饮食因素或肠道外感染引起。一般起病可急可缓,主要表现为胃肠道症状,大便次数增多,每日数次至10余次,每次大便量不多,呈黄色或黄绿色,稀糊状或蛋花汤样,有酸味,可混有少量黏液和奶瓣。患儿精神状态大多较好,无明显的全身症状,体温大多正常或仅有低热,偶有呕吐,一般不影响食欲,无明显的脱水及电解质紊乱表现。
重型腹泻多由肠道内感染引起,也可由轻型腹泻发展而来。起病急,除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。胃肠道症状表现为腹泻频繁,每日大便可达10余次甚至数十次,大便呈水样或蛋花汤样,量多,常伴有呕吐,严重者可呕吐咖啡样液体。全身感染中毒症状包括发热,体温可达38℃ - 40℃或更高,患儿精神萎靡或烦躁不安,面色苍白,食欲低下,甚至拒食。
脱水是重型腹泻的重要表现,根据脱水程度可分为轻度、中度和重度脱水。轻度脱水时,患儿精神稍差,略有烦躁不安,皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟稍凹陷,哭时有泪,口唇黏膜略干,尿量稍减少。中度脱水时,精神萎靡或烦躁不安,皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥,四肢稍凉,尿量明显减少。重度脱水时,患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷,皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差,眼窝和前囟深陷,眼闭不合,哭时无泪,口唇黏膜极干燥,因血容量明显减少可出现休克症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿量极少或无尿。
此外,腹泻还可能导致电解质紊乱,如低钾血症,表现为精神不振、全身乏力、腹胀、心律失常等;低钙和低镁血症,可出现手足抽搐、惊厥等。酸碱平衡失调也较为常见,可出现代谢性酸中毒,表现为呼吸深快