肾损伤保守治疗要点主要包括以下几个方面。
在绝对卧床休息方面,这是非常关键的一点。患者需要绝对卧床休息2 - 4周,待病情稳定、血尿消失后才可以离床活动。过早活动可能会使损伤部位再次出血,导致病情反复甚至加重。因为肾脏损伤后,其修复需要一定的时间和稳定的环境,绝对卧床能减少肾脏的活动,避免损伤进一步扩大。
密切观察病情变化也不容忽视。要定时测量生命体征,如体温、血压、脉搏、呼吸等。血压下降可能提示有内出血情况,需要及时处理。同时,要观察患者的面色、意识等一般情况。还要动态监测血红蛋白和血细胞比容,它们的持续降低往往意味着有活动性出血。观察血尿的颜色变化,如果血尿颜色逐渐变浅,说明出血在减少;若颜色加深,则提示出血可能在增加。此外,要注意腰部肿块的大小变化,肿块增大可能表示有肾周血肿在扩大。
维持水、电解质及酸碱平衡同样重要。根据患者的出入量情况,合理补液。保证足够的尿量,一般每小时尿量应维持在30ml以上,这样有助于观察肾脏的灌注情况和排除体内的代谢废物。同时,要根据患者的血液生化检查结果,及时调整电解质和酸碱平衡,防止出现紊乱影响患者的身体恢复。
应用抗生素预防感染是必要的措施。肾损伤后,局部的抵抗力下降,容易发生感染。合理使用有效的抗生素可以降低感染的发生率,减少并发症的出现。一般选用对肾脏毒性小的广谱抗生素。
在止痛、镇静方面,适当给予止痛、镇静药物可以减轻患者的痛苦,有利于患者的休息和恢复。但在使用药物时要注意观察药物的不良反应,避免影响病情的观察。
总之,肾损伤保守治疗需要全面、细致地关注各个要点,密切观察病情变化,及时调整治疗方案,以促进患者的康复。