骨质疏松症的诊断需要综合多方面因素进行判断，以下是常见的诊断方法和要点。

首先是基于患者的临床表现。患者可能会出现疼痛，以腰背痛较为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。还可能有身高缩短、驼背等脊柱变形表现，多在疼痛后出现。严重时会发生脆性骨折，即在低能量或非暴力情况下，如从站高或小于站高跌倒发生的骨折，常见部位为胸腰椎、髋部、腕部等。

骨密度测量是诊断骨质疏松症的重要手段。双能X线吸收法（DXA）是目前公认的骨密度检查金标准，测量值是诊断骨质疏松症的主要依据。通常用T值表示，T值=（实测值 - 同性别峰值骨密度）/ 同性别峰值骨密度的标准差。T值≥ -1.0为正常；-2.5 ＜T值＜ -1.0为骨量低下；T值≤ -2.5为骨质疏松；T值≤ -2.5且伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松。

实验室检查也有重要意义。血钙、磷、碱性磷酸酶等指标有助于了解骨代谢状态。血甲状旁腺激素、骨转换标志物（如血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、骨钙素等）的检测，可帮助判断骨转换类型、骨丢失速率、评估骨折风险、了解病情进展及指导药物选择。

此外，还需要结合患者的病史，如是否有影响骨代谢的疾病（如甲状旁腺功能亢进症、类风湿关节炎等）、是否长期使用影响骨代谢的药物（如糖皮质激素等）、生活方式（如是否长期吸烟、酗酒、缺乏运动等）等情况进行综合分析，以准确诊断骨质疏松症。