直肠肛管脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。其主要症状根据脓肿部位不同而有所差异。

肛周脓肿是最常见的直肠肛管脓肿类型，主要症状为肛周持续性跳动性疼痛。由于位置表浅，局部症状较为明显，而全身感染症状相对较轻。患者在病变处可见明显的红肿，伴有硬结和压痛，脓肿形成后可有波动感，若自行破溃则会有脓液流出。患者行走、坐下或受压时疼痛会加剧，影响日常生活，还可能出现坐卧不安的情况。

坐骨肛管间隙脓肿较为常见，由于该间隙较大，形成的脓肿也较大且深。初期就会出现明显的全身感染症状，如发热、乏力、食欲不振等。局部表现为患侧持续性胀痛，逐渐发展为明显的跳痛，可伴有里急后重和排尿困难。由于感染位置较深，早期局部体征不明显，之后可出现患侧肛周皮肤红肿，双臀不对称。直肠指诊可触及患侧压痛性肿块，甚至有波动感。

骨盆直肠间隙脓肿相对少见，但病情较为严重。全身感染症状更为突出，如高热、寒战、乏力等。局部症状不典型，仅有直肠坠胀感、便意不尽，有时伴排尿困难。由于位置深在，一般无明显的局部红肿热痛表现，诊断相对困难，常需通过直肠指诊、超声等检查来辅助诊断，直肠指诊可发现直肠壁上有压痛性肿块，有波动感。

此外，其他较为少见的直肠后间隙脓肿、肛管括约肌间隙脓肿等，也会有相应部位的坠胀、疼痛等表现，同时可伴有不同程度的全身感染症状。