异常脉搏的常见类型主要包括以下几种:
频率异常方面,一是速脉,成人脉率超过100次/分钟。常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、大出血前期等情况。发热时,体温每升高1℃,脉率约增加10 - 20次/分钟,这是机体代谢加快,对氧和营养物质需求增加,心脏为满足需求而加快跳动的结果。二是缓脉,成人脉率低于60次/分钟。颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等可导致缓脉。比如颅内压增高时,会影响心血管中枢,使迷走神经兴奋,导致心率减慢。
节律异常方面,有间歇脉,在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇,称间歇脉。多见于各种器质性心脏病,是由于心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的期前收缩。还有二联律、三联律,即每隔一个或两个正常搏动后出现一次期前收缩,分别称为二联律或三联律。另外是脉搏短绌,也叫绌脉,特点是脉率少于心率,脉搏快慢不一,强弱不等。常见于心房颤动的患者,由于心肌收缩力强弱不等,有些心输出量少的搏动可产生心音,但不能引起周围血管的搏动,造成脉率低于心率。
强弱异常方面,洪脉是当心输出量增加,周围动脉阻力较小,动脉充盈度和脉压较大时,脉搏强大有力,常见于高热、甲状腺功能亢进等患者。细脉或丝脉则是由于心输出量减少,周围动脉阻力较大,动脉充盈度降低,脉搏细弱无力,常见于心力衰竭、大出血、休克等患者。还有水冲脉,脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落,主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等患者。交替脉是指节律正常而强弱交替出现的脉搏,是左心衰竭的重要体征之一。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失,常见于心包积液和缩窄性心包炎,是心包填塞的重要体征之一。