慢性肾衰即慢性肾衰竭,是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局,其临床表现较为复杂,可累及全身多个系统。
在消化系统方面,患者最早出现的症状常常是食欲不振、恶心、呕吐,口中可能有尿味。这是因为体内毒素蓄积,影响了胃肠道的正常功能。随着病情进展,还可能出现消化道出血等严重情况。
血液系统表现主要为贫血,患者会有面色苍白、头晕、乏力等症状。这是由于肾脏产生促红细胞生成素减少,导致红细胞生成不足。同时,患者还可能存在出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,主要与血小板功能异常有关。
心血管系统症状也较为常见。高血压是慢性肾衰患者常见的并发症之一,长期高血压会加重心脏负担,导致左心室肥厚、心力衰竭等。此外,患者还可能出现心包炎,表现为胸痛、心包摩擦音等。
呼吸系统方面,患者可能出现气短、气促等症状。严重时可发生尿毒症性肺水肿,表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。
神经肌肉系统症状早期可出现失眠、注意力不集中、记忆力减退等。随着病情进展,可出现周围神经病变,表现为肢体麻木、感觉异常等。
骨骼系统可出现肾性骨病,患者会有骨痛、骨折等表现,这与钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进等因素有关。
皮肤表现为皮肤瘙痒,这与尿毒症毒素在皮肤沉积以及钙盐在皮肤沉积等因素有关。
水、电解质和酸碱平衡紊乱也是慢性肾衰的重要表现,患者可出现水肿或脱水、高钾血症或低钾血症、代谢性酸中毒等情况。这些紊乱会进一步加重患者的病情,影响各个系统的功能。