消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU),其疼痛规律有所不同。
对于胃溃疡,疼痛通常具有进食 - 疼痛 - 缓解的规律。这是因为进食后,食物进入胃内,会刺激胃酸分泌增加。胃酸会直接作用于溃疡面,刺激神经末梢,从而引发疼痛。一般在进食后半小时到1小时左右出现疼痛,疼痛持续1 - 2小时后,随着胃内食物的排空,胃酸对溃疡面的刺激逐渐减轻,疼痛也随之缓解。所以胃溃疡患者常常会害怕进食,因为进食可能会诱发疼痛。
而十二指肠溃疡的疼痛规律是疼痛 - 进食 - 缓解。十二指肠溃疡患者空腹时胃酸直接进入十二指肠,刺激溃疡面引起疼痛,疼痛多在两餐之间出现,也就是空腹的时候发作,如早餐后2 - 3小时开始出现上腹痛,如果不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。夜间胃酸分泌相对较多,且没有食物中和,所以也容易在夜间痛醒。进食后,食物可以中和胃酸,减少胃酸对溃疡面的刺激,疼痛就会得到缓解。
了解消化性溃疡的疼痛规律,对于临床诊断和鉴别诊断具有重要意义。医生可以根据患者描述的疼痛发作时间、与进食的关系等特点,初步判断是胃溃疡还是十二指肠溃疡,进而进行进一步的检查和治疗。同时,患者也可以根据疼痛规律,合理安排饮食和用药,以减轻疼痛症状。