急性肾小球肾炎通常在感染后1-3周起病，起病较急，病情轻重不一，其表现主要包括以下几个方面。

在尿液异常方面，几乎所有患者都有肾小球源性血尿，约30%患者会出现肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（＜20%患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。此外，患者还会出现少尿，起病时尿量常少于400ml/d，可由少尿引起氮质血症，2周后尿量渐增，肾功能恢复。

水肿也是常见症状，80%以上患者有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。

高血压方面，约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。

肾功能异常，患者起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而出现一过性氮质血症，表现为血肌酐、尿素氮轻度升高。多数患者在起病2周左右随着尿量增加，肾功能逐渐恢复正常，仅极少数患者可表现为急性肾衰竭。

另外，部分患者还可能出现全身表现，如疲乏、厌食、恶心、呕吐、头晕、腰痛等。实验室检查可发现血清补体C3及总补体在发病初期下降，8周内渐恢复正常，抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高。