急性心肌梗死典型心电图表现主要有特征性改变和动态性演变两方面。

特征性改变方面，在面向透壁心肌坏死区的导联上会出现宽而深的Q波，也被称为病理性Q波。这是由于心肌坏死，导致心肌除极向量发生改变而产生的。同时，ST段会呈弓背向上型抬高，这是因为心肌损伤电流的存在，使得损伤部位的心肌电位与正常心肌电位产生差异。此外，T波会出现倒置，这是因为心肌复极过程发生了改变。在背向心肌梗死区的导联则会出现相反的改变，即R波增高、ST段压低以及T波直立并增高。

动态性演变过程中，起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波。数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时到2日内出现病理性Q波，同时R波减低，此为急性期改变。ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，这是亚急性期改变。数周或数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，为慢性期改变。病理性Q波大多永久存在。

通过对急性心肌梗死典型心电图表现的分析，有助于临床医生及时准确地诊断病情，判断梗死部位、范围及病情的动态变化，从而制定合理的治疗方案，对患者的救治具有重要意义。