急性阑尾炎是外科常见的急腹症，其病因主要包括以下几个方面。

阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细长，开口狭小，系膜短使阑尾蜷曲，这些解剖学特点导致管腔易于阻塞。常见的阻塞原因有淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。肠石也是阻塞的原因之一，约占35%。由于阑尾蠕动异常，食物残渣、异物、蛔虫、肿瘤等也可造成管腔阻塞，但相对少见。管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。

细菌入侵也是重要因素。阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终导致梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

另外，阑尾先天畸形也可能引发急性阑尾炎，如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等情况，会使阑尾更容易出现梗阻和感染。同时，胃肠道疾病的影响也不容忽视，比如一些上呼吸道感染、急性肠炎等疾病，可引起阑尾肌肉和血管反射性痉挛，导致阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张等因素，也可导致肠功能紊乱，妨碍阑尾的血液循环和排空，为细菌感染创造条件，从而增加急性阑尾炎的发病几率。