原发性肺癌是指起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其病因是多方面的，主要包括以下几个因素。

吸烟是导致原发性肺癌的重要危险因素。烟草中含有超过 7000 种化学物质，其中至少 69 种为已知的致癌物，如多环芳烃类化合物、亚硝胺等。这些致癌物会损伤气道上皮细胞，导致细胞异常增生和癌变。吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早，患肺癌的风险就越高。同时，被动吸烟即二手烟暴露，同样会增加患肺癌的几率。

职业致癌因子也是不可忽视的因素。长期接触石棉、砷、铬、镍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气、电离辐射和微波辐射等，均可诱发肺癌。例如，石棉工人患肺癌的危险性是一般人群的 6 - 14 倍。

空气污染包括室外大环境污染和室内小环境污染。室外大环境中，工业废气、汽车尾气等含有大量的有害物质，如苯并芘、二氧化硫等，长期暴露在这样的环境中会增加肺癌的发病风险。室内小环境中，做饭时产生的油烟、室内装修材料释放的甲醛等有害气体也可能与肺癌的发生有关。

电离辐射，大剂量电离辐射可引起肺癌，不同射线产生的效应也不同。如日本广岛释放的是中子和α射线，长崎则仅有α射线，前者患肺癌的危险性高于后者。

饮食与营养方面，一些研究表明，长期缺乏维生素 A、β胡萝卜素等营养物质，可能会使患肺癌的风险增加。

肺部慢性炎症、家族遗传因素以及免疫功能低下、内分泌失调等也可能在肺癌的发生发展中起到一定作用。总之，原发性肺癌的发生是多种因素共同作用的结果。