肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。以下几种病因容易导致肝硬化:
病毒性肝炎是引发肝硬化的重要原因之一,尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染。乙肝和丙肝病毒在体内持续复制,会不断破坏肝细胞,引发肝脏炎症和坏死。炎症反复发生,肝脏在修复过程中会形成纤维组织,逐渐取代正常的肝组织,最终导致肝硬化。据统计,大部分肝硬化患者都有慢性乙肝或丙肝病史。
长期大量饮酒也是导致肝硬化的常见病因。酒精的主要成分乙醇在肝脏内代谢,会转化为乙醛。乙醛对肝细胞有直接的毒性作用,它会干扰肝细胞的正常代谢,导致肝细胞脂肪变性、坏死。长期酗酒会使肝脏持续受到损伤,逐渐发展为肝纤维化,进而演变成肝硬化。一般来说,男性每天饮酒折合乙醇量≥40g,女性≥20g,持续5年以上,就有发生肝硬化的风险。
非酒精性脂肪性肝病近年来发病率逐渐上升,也成为肝硬化的重要病因。肥胖、糖尿病、高脂血症等因素会导致脂肪在肝脏内过度堆积,引起肝细胞脂肪变性。脂肪变性的肝细胞容易受到氧化应激、炎症因子等的攻击,发生炎症和坏死,进而启动肝脏的纤维化进程,最终可能发展为肝硬化。
胆汁淤积也是不可忽视的病因。肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时,胆汁中的胆酸、胆红素等成分会对肝细胞造成损害,引起肝细胞变性、坏死和纤维组织增生,逐渐形成胆汁性肝硬化。
此外,遗传和代谢性疾病,如肝豆状核变性、血色病等,会导致某些物质在肝脏内沉积,损害肝细胞;自身免疫性肝病,如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等,由于自身免疫系统攻击肝脏,也会使肝脏发生炎症和纤维化,最终发展为肝硬化。药物或化学毒物长期接触也可能损伤肝脏,引起中毒性肝炎,进而发展为肝硬化。