慢肺心病即慢性肺源性心脏病,其辅助检查主要包括以下几方面。
首先是血液检查。血常规可见红细胞及血红蛋白升高,这是由于长期缺氧导致继发性红细胞增多。全血黏度和血浆黏度可增加。合并感染时,白细胞计数及中性粒细胞比例升高。此外,还会进行血气分析,这对于了解患者的呼吸功能和酸碱平衡状态非常重要。当出现呼吸衰竭时,动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高,可出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒或代谢性碱中毒等酸碱失衡情况。
其次是心电图检查。主要表现为右心室肥大的改变,如电轴右偏、额面平均电轴≥ 90°、重度顺钟向转位、RV1 SV5≥1.05mV 等,也可出现肺型 P 波。心电图还能发现心律失常等情况,如房性早搏、室上性心动过速等。
胸部 X 线检查也具有重要意义。除有肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征;右心室增大征,皆为诊断慢性肺心病的主要依据。
超声心动图检查可以更准确地评估心脏结构和功能。它能测量右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥20mm)、右心室前壁的厚度、左、右心室内径的比值(<2)等,对诊断右心室增大有重要价值。
另外,肺功能检查对于了解患者的通气功能和换气功能,判断基础肺部疾病的严重程度有帮助。痰细菌学检查有助于明确病原菌,指导抗生素的选择,对于控制肺部感染至关重要。通过这些辅助检查手段,综合判断慢肺心病的病情,为制定合理的治疗方案提供依据。