脑损伤
护理要点包含多个方面,以下为您详细介绍。
在病情观察方面,要密切监测生命体征,每15 - 30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压,观察其变化趋势。例如,血压进行性升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢,可能提示颅内压增高。同时,要观察意识状态,可采用格拉斯哥昏迷评分法,通过睁眼、语言和运动反应来判断患者意识障碍程度,若评分逐渐降低,提示病情加重。瞳孔变化也很关键,一侧瞳孔进行性散大、对光反射迟钝或消失,伴有意识障碍加重,常提示脑疝形成。还要注意观察患者有无头痛、呕吐等症状,若头痛剧烈、呕吐频繁且为喷射性,可能是颅内压升高的表现。
呼吸道
护理不容忽视。要保持呼吸道通畅,及时清除口腔和呼吸道分泌物,防止窒息。对于昏迷患者,应取侧卧位或头偏向一侧,以利于分泌物引流。必要时进行气管插管或气管切开,严格遵守无菌操作原则,做好气道湿化和吸痰
护理。
在伤口
护理上,若患者有开放性脑损伤伤口,要严格执行无菌操作,定期换药,观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。保持伤口敷料清洁干燥,若发现敷料浸湿或污染,应及时更换。
对于有肢体活动障碍的患者,要做好基础
护理。定时为患者翻身、拍背,防止压疮和肺部感染。保持肢体功能位,进行关节被动活动和肌肉按摩,促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
饮食
护理也很重要。根据患者病情和消化功能,给予合理饮食。昏迷患者可通过鼻饲提供营养,保证足够的蛋白质、维生素和热量摄入,以促进机体恢复。
心理
护理方面,脑损伤患者病情往往较重,患者和家属易产生焦虑、恐惧等情绪。
护理人员要关心、安慰患者和家属,向他们解释病情和治疗方案,增强其治疗信心。
另外,要准确记录患者的出入量,维持水、电解质平衡。密切观察患者有无癫痫发作,若出现癫痫发作,应立即采取保护措施,防止患者受伤,并遵医嘱给予抗癫痫药物治疗。