护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法,它包含评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤,以下为您详细介绍:
评估是
护理程序的第一步,是有计划、有目的、有系统地收集服务对象健康资料的过程。
护士需要收集多方面的资料,包括服务对象的一般资料、现病史、既往史、家族史、心理社会状况等。收集资料的方法有观察、交谈、
护理体格检查、查阅文献等。通过全面、准确的评估,
护士可以了解服务对象的健康状况和需求,为后续的
护理工作提供依据。
护理诊断是在评估的基础上,对所收集的资料进行分析和综合,从而确定服务对象现存的或潜在的健康问题及原因。
护士需要运用专业知识和临床经验,对资料进行判断和推理,做出准确的
护理诊断。
护理诊断的陈述包括问题(P)、相关因素(E)、症状或体征(S),即PSE公式。例如,“体温过高:与肺部感染有关”,其中“体温过高”是问题,“肺部感染”是相关因素。
计划阶段是针对
护理诊断所提出的
护理问题,制定出具体的
护理措施和方案。首先要确定
护理目标,
护理目标可分为短期目标和长期目标,短期目标一般在较短时间内(几天)可实现,长期目标则需要较长时间(数周或数月)。然后根据目标制定
护理措施,
护理措施应具有针对性、可行性、安全性和有效性。
实施是将计划付诸行动的过程。
护士需要按照计划为服务对象提供
护理服务,包括执行各种
护理操作、进行健康教育、心理支持等。在实施过程中,
护士要密切观察服务对象的反应和病情变化,及时调整
护理措施。同时,要做好
护理记录,记录
护理活动的内容、时间、效果等。
评价是
护理程序的最后一步,是将服务对象的健康状况与
护理目标进行比较,判断
护理效果的过程。如果目标达到,说明
护理措施有效,可继续观察;如果目标部分达到或未达到,
护士需要分析原因,对
护理计划进行调整和修改,然后重新实施和评价,直到达到预期的
护理目标。
总之,
护理程序的五个步骤相互联系、相互影响,是一个循环往复、动态的过程,以确保为服务对象提供全面、系统