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烧伤病理生理分哪几期?

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烧伤病理生理过程较为复杂,通常可分为以下三期:

第一期是休克期。一般发生在烧伤后迅速出现并持续至伤后48小时左右。烧伤后,由于热力作用,皮肤及深部组织受损,血管通透性增加,大量血浆样液体从血管内渗出到组织间隙,形成水肿。同时,烧伤区域的毛细血管扩张,有效循环血量急剧减少。如果烧伤面积较大,这种液体渗出量会更多,导致低血容量性休克。此期患者可出现口渴、烦躁不安、尿量减少、心率加快、血压下降等表现。治疗的关键在于及时补充血容量,以纠正休克,维持有效的循环功能。

第二期是感染期。烧伤后皮肤屏障功能受损,创面成为细菌入侵的门户。休克期过后,患者机体抵抗力下降,细菌容易在创面生长繁殖并侵入体内,引发全身性感染。感染期又可分为早期感染和后期感染。早期感染多发生在伤后3 - 7天,主要与创面污染有关;后期感染则常在伤后2 - 3周,此时焦痂开始溶解脱落,创面暴露面积增大,感染机会增加。患者可出现发热、寒战、创面红肿、脓性分泌物增多等症状。防治感染是此期治疗的重点,包括加强创面处理、合理应用抗生素等。

第三期是修复期。浅度烧伤多能自行修复,一般在伤后1 - 2周内愈合,不留瘢痕。深度烧伤则需要通过肉芽组织增生、上皮再生等过程来修复,愈合时间较长,通常需要3 - 4周甚至更久,且常遗留瘢痕。在修复期,创面的护理至关重要,要保持创面清洁,促进愈合。同时,还需要关注患者的营养状况,提供足够的蛋白质、维生素等营养物质,以促进组织修复和机体康复。此外,对于遗留瘢痕影响功能和外观的患者,后期可能还需要进行整形手术等进一步治疗。
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