痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体相关性关节病。痛风病人需要严格控制多个关键指标,以有效管理病情、预防发作和减少并发症。
首先,血尿酸水平是痛风病人最需要关注和控制的指标。正常情况下,男性血尿酸值为150 - 416μmol/L,女性为89 - 357μmol/L。对于痛风患者而言,一般建议将血尿酸水平控制在360μmol/L以下;如果已经出现痛风石、慢性痛风性关节炎等情况,血尿酸需控制在300μmol/L以下。长期维持血尿酸在目标范围内,可减少尿酸盐结晶的形成与沉积,促进已形成的晶体溶解,从而预防痛风发作和关节破坏。要控制血尿酸水平,一方面要减少外源性嘌呤的摄入,避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等;另一方面,可通过药物促进尿酸排泄或抑制尿酸生成,如苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等。
其次,血压也是需要控制的重要指标。高血压会影响肾脏的血液灌注和功能,进而影响尿酸的排泄。痛风患者常合并高血压,血压升高会增加痛风发作的风险,同时也会加重肾脏损害。因此,痛风病人应将血压控制在130/80mmHg以下,可通过改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,必要时使用降压药物进行治疗。
血糖同样不容忽视。高血糖状态会导致体内代谢紊乱,影响尿酸的代谢过程。糖尿病患者患痛风的风险较高,而痛风患者也容易出现糖代谢异常。痛风病人应将空腹血糖控制在3.9 - 6.1mmol/L,餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下,通过合理饮食、适当运动和药物治疗来维持血糖稳定。
此外,体重也是一个关键指标。肥胖是痛风的重要危险因素之一,过多的脂肪组织会增加尿酸的生成,同时影响尿酸的排泄。痛风病人应通过控制饮食和增加运动,将体重指数(BMI)控制在18.5 - 23.9kg/m²之间,以减轻关节负担,改善代谢状况,降低痛风发作的频率。
最后,血脂指标也需要关注。痛风患者常伴有血脂异常,如高甘油