胆道感染是一种常见的外科急腹症,主要包括胆囊炎和胆管炎,其主要症状表现如下。
在腹痛方面,这是胆道感染最为突出的症状。胆囊炎多表现为右上腹疼痛,开始时疼痛可能较为模糊,类似于隐痛,之后可逐渐加剧,转变为阵发性绞痛。疼痛常突然发作,尤其在进食油腻食物或夜间发作较为频繁。疼痛还可能放射至右肩部、肩胛部和背部,这是因为神经牵涉所致。而胆管炎的腹痛部位多在剑突下或右上腹,同样为阵发性绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧。
发热也是常见症状之一。当胆道发生感染时,细菌及其毒素入血,可引起全身炎症反应,导致体温升高。一般胆囊炎患者体温可轻度升高,通常在38℃左右,若炎症较为严重,如出现胆囊化脓、坏疽等情况,体温可超过39℃。胆管炎患者发热更为明显,严重时可出现寒战、高热,体温可高达39℃ - 40℃,这是由于胆管梗阻后细菌感染逆行扩散,引发全身性感染所致。
黄疸也是胆道感染可能出现的症状。当胆管因炎症、结石等原因发生梗阻时,胆汁排泄不畅,胆红素反流入血,从而出现黄疸。患者可表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅。黄疸的程度与梗阻的程度和持续时间有关,一般在胆管炎患者中更为常见。
此外,患者还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。这是因为炎症刺激胆囊和胆管,反射性地引起胃肠道痉挛。呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛症状通常无明显缓解。病情严重的患者还可能出现感染性休克的表现,如血压下降、心率加快、神志淡漠等,这是由于严重感染导致有效循环血量不足和组织灌注不良引起的,需要及时进行抢救治疗。