脑血管病的主要临床表现多样，这与病变的部位、性质和严重程度密切相关。

在缺血性脑血管病方面，短暂性脑缺血发作（TIA）起病突然，症状通常在数分钟内达到高峰，持续时间短，一般不超过24小时。患者可能出现眩晕、恶心、呕吐、平衡失调等椎 - 基底动脉系统症状，也可能有单眼失明、对侧肢体无力或感觉障碍等颈内动脉系统症状。脑梗死发病相对较急，根据梗死部位不同症状各异。若发生在大脑半球，可能出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，即“三偏征”，还可能伴有言语障碍，如运动性失语表现为能理解他人语言但自己表达困难，感觉性失语则是能说话但不能理解他人言语。如果梗死发生在脑干，可出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，还可能有吞咽困难、饮水呛咳等症状。

出血性脑血管病中，脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病。患者常感剧烈头痛，伴呕吐，呕吐多为喷射性。病情进展迅速，可在数分钟至数小时内出现意识障碍，从嗜睡、昏睡逐渐发展至昏迷。血压通常明显升高。小脑出血时，患者会有眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等表现，但无肢体瘫痪。蛛网膜下腔出血主要症状为突发剧烈头痛，难以忍受，常伴有恶心、呕吐，部分患者会出现短暂意识障碍，少数患者可有癫痫发作。

此外，脑血管病患者无论缺血性还是出血性，在病情严重时都可能出现生命体征的改变，如呼吸、心率、血压的异常，还可能引发脑疝，这是一种极其危险的情况，可导致患者呼吸、心跳骤停，危及生命。