肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素。不同类型的肺炎，其治疗首选药物也有所不同。

对于细菌性肺炎，若为肺炎链球菌肺炎，治疗首选青霉素G。青霉素G对肺炎链球菌高度敏感，能通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。一般用药后24 - 48小时体温可恢复正常，症状改善。如果患者对青霉素过敏，可选用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等，或者喹诺酮类药物如左氧氟沙星、莫西沙星等。对于金黄色葡萄球菌肺炎，由于其耐药情况较为严重，治疗首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林、氯唑西林、头孢呋辛等。若为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，则应选用万古霉素、去甲万古霉素等糖肽类抗生素。

支原体肺炎和衣原体肺炎，治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。这类药物能抑制细菌蛋白质的合成，对支原体和衣原体有良好的抗菌活性。一般疗程为2 - 3周，以防止复发。

病毒性肺炎，目前尚无特效的抗病毒药物。对于流感病毒引起的肺炎，可选用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦、扎那米韦等进行治疗。这些药物能抑制流感病毒的神经氨酸酶活性，阻止病毒从被感染的细胞中释放，从而减少病毒的传播。对于其他病毒引起的肺炎，主要是对症治疗和支持治疗，如使用解热镇痛药缓解发热、头痛等症状，补充水分和营养等。

真菌性肺炎，治疗首选抗真菌药物。对于念珠菌肺炎，可选用氟康唑，它对念珠菌属有较好的抗菌活性。对于曲霉菌肺炎，首选伏立康唑，其抗真菌谱广，对曲霉菌有强大的杀菌作用。对于隐球菌肺炎，可选用两性霉素B联合氟胞嘧啶进行治疗。

总之，肺炎治疗首选药物的选择需要根据肺炎的类型、病原菌的种类以及患者的具体情况等综合考虑，以确保治疗的有效性和安全性。