胆道感染是指胆囊壁和(或)胆管壁受到细菌的侵袭而发生的炎症反应,根据发病部位可分为胆囊炎和胆管炎,典型症状如下。
胆囊炎又分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的典型症状较为明显。右上腹疼痛是其主要表现,疼痛通常突然发作,且较为剧烈,呈持续性钝痛或阵发性绞痛,可向右肩部或背部放射。部分患者疼痛会在进食油腻食物后或夜间发作。患者还会出现恶心、呕吐的症状,呕吐物多为胃内容物。发热也是常见症状,体温可轻度升高,一般在38℃左右,若病情严重,出现化脓性胆囊炎或胆囊坏疽、穿孔时,体温可高达39℃甚至更高。体格检查时,右上腹有明显压痛,墨菲氏征阳性,即检查者将左手平放于患者右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱患者缓慢深吸气,使肝脏下移,若因拇指触及肿大胆囊发生疼痛而突然屏气,则为墨菲氏征阳性。
慢性胆囊炎的症状相对不太典型,多数患者有胆绞痛病史,之后会出现持续性右上腹钝痛或不适感,有的患者会伴有右肩胛区疼痛。还会出现消化不良的症状,如恶心、嗳气、反酸、腹胀等,尤其在进食油腻食物后症状会加重。
胆管炎也有急性和慢性之分。急性胆管炎典型症状表现为腹痛、寒战高热和黄疸,即Charcot三联征。腹痛多为剑突下或右上腹持续性疼痛,可阵发性加剧,疼痛程度不一。寒战高热较为突出,体温可高达39℃ - 40℃,呈弛张热型。黄疸的出现是由于胆管梗阻,胆汁排泄不畅所致,患者可出现皮肤、巩膜黄染,尿色加深等表现。若病情进一步发展,还会出现休克和神经中枢系统受抑制表现,即Reynolds五联征,这提示病情已发展为急性梗阻性化脓性胆管炎,是一种非常严重的情况,病死率较高。慢性胆管炎的症状相对隐匿,可反复出现右上腹隐痛、消化不良等症状,部分患者可能仅有轻微的腹部不适和食欲减退,容易被忽视。
总之,胆道感染的症状多样且有一定特点,若出现上述相关症状,应及时就医明确诊断并进行相应治疗。