主动脉瓣关闭不全的表现包含症状和体征两方面。

症状方面，在疾病早期，许多患者可能没有明显症状，或者仅出现心悸、心前区不适、头部强烈搏动感等症状，这主要是由于左心室代偿性肥厚和扩张，心输出量增加，导致身体对血流动力学变化的一种反应。随着病情进展，左心功能逐渐下降，患者会出现劳力性呼吸困难，这是因为运动时回心血量增加，左心房压力升高，肺静脉淤血加重，影响气体交换。严重时，可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难甚至急性肺水肿。另外，患者还可能出现胸痛症状，疼痛性质可类似于心绞痛，这是由于舒张期主动脉内血液反流，冠状动脉灌注减少，心肌供血不足所致。部分患者还会出现晕厥，可能与脑供血不足有关，尤其是在快速改变体位、运动后或情绪激动时容易发生。晚期则可能出现右心衰竭的表现，如食欲减退、腹胀、下肢水肿等，这是因为长期左心功能不全导致肺动脉高压，进而影响右心功能。

体征方面，视诊可见心尖搏动向左下移位，范围较广，这是由于左心室扩大所致。触诊可感觉到心尖搏动呈抬举样，这是左心室肥厚和心输出量增加的表现。叩诊心浊音界向左下扩大，呈靴形心，这是主动脉瓣关闭不全的典型体征之一。听诊具有特征性，在主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型舒张期杂音，向心尖部传导。另外，由于主动脉反流导致脉压差增大，还可出现周围血管征，如水冲脉，即脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落；枪击音，于股动脉等外周动脉处可闻及与心跳一致的短促如射枪的声音；杜氏双重杂音，在股动脉处可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音；毛细血管搏动征，轻压指甲末端可见红白交替的毛细血管搏动现象。