脑血管疾病的病因是多方面的，主要包括以下几类。

血管壁病变是引发脑血管疾病的重要原因之一。最常见的是动脉硬化，其中又以动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化较为突出。动脉粥样硬化会使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄，导致脑部供血不足，容易形成血栓，进而引发脑梗死。高血压性动脉硬化则是由于长期高血压对血管壁的压力冲击，使得血管壁结构和功能发生改变，增加了脑血管破裂出血的风险。此外，先天性血管发育异常，如先天性动脉瘤、血管畸形等，这些血管结构上的缺陷容易导致血管破裂出血，引发脑出血等严重后果。

心脏病和血流动力学改变也与脑血管疾病密切相关。各种原因导致的心脏功能不全、心律失常，如心房颤动，会使心脏内的血液流动出现异常，容易形成血栓。这些血栓一旦脱落，就会随着血液循环进入脑血管，堵塞血管，造成脑栓塞。血压的急剧波动，无论是血压过高还是过低，都可能影响脑部的血液供应。血压过高时，血管承受的压力过大，容易破裂出血；血压过低时，脑部供血不足，可能导致脑梗死。

血液成分和血液流变学改变同样不可忽视。血液黏稠度增加，如高脂血症、高血糖等，会使血液流动缓慢，容易形成血栓。血小板数量和功能异常，血小板增多或功能亢进会增加血栓形成的几率；而血小板减少则可能导致凝血功能障碍，增加出血的风险。此外，各种原因引起的凝血机制异常，如应用抗凝剂、抗血小板药物不当等，也会影响血液的正常凝固过程，引发脑血管疾病。

其他病因还包括空气、脂肪、癌细胞等栓子，它们进入脑血管后会造成栓塞。一些全身性疾病，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，会影响血管的正常功能，增加脑血管疾病的发生风险。不良的生活方式，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等，也会在一定程度上促进脑血管疾病的发生发展。