洗胃是清除胃内毒物或刺激物、减轻胃黏膜水肿、为某些手术或检查做准备的重要操作,以下是其具体操作步骤。
首先是操作前的准备工作。评估患者的病情、意识状态、生命体征等,以确定是否适合洗胃。准备好洗胃设备,如洗胃机、漏斗胃管等,检查其性能是否良好。准备合适的洗胃液,根据中毒物质选择,一般用温开水、生理盐水等,温度控制在35 - 38℃,量通常为10000 - 20000ml。同时准备治疗盘,内放压舌板、弯盘、橡胶单、治疗巾、液状石蜡、胶布、棉签、夹子或调节夹、塑料桶等。
然后是插入胃管。协助患者取合适体位,清醒患者可取坐位或半坐卧位,昏迷患者取左侧卧位,头稍后仰,防止误吸。清洁患者鼻腔,润滑胃管前段,经口腔或鼻腔缓缓插入,一般成人插入深度为45 - 55cm。确认胃管在胃内后,用胶布固定胃管。
接着开始洗胃。如果使用漏斗胃管洗胃法,将漏斗放置低于胃部的位置,挤压橡胶球,抽尽胃内容物并留取标本送检。举漏斗高过头部30 - 50cm,将洗胃液缓慢倒入漏斗约300 - 500ml,当漏斗内尚余少量溶液时,迅速将漏斗降至低于胃部的位置,并倒置于盛水桶内,利用虹吸原理引出胃内灌洗液。如此反复灌洗,直至洗出液澄清无味为止。若使用洗胃机洗胃,按“自动”键,开始自动冲洗,同样要观察洗出液的颜色、性质、气味、量等,直到洗出液澄清无味。
洗胃过程中要密切观察患者的面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口鼻腔黏膜情况及有无呛咳、呼吸困难等。洗胃完毕,反折胃管末端,拔出胃管,协助患者漱口、洗脸,整理床单位,清理用物并做好记录。记录洗胃液的名称、量,洗出液的性质、颜色、气味、量,患者的反应等。