呼吸评估的主要指标包括多个方面,这些指标有助于医护人员全面了解患者的呼吸功能和健康状况。
首先是呼吸频率,即每分钟呼吸的次数。正常成人静息状态下呼吸频率为12 - 20次/分。呼吸频率的改变具有重要的临床意义,呼吸过速指呼吸频率超过24次/分,常见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等;呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分,常见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。
呼吸深度也是重要指标之一。正常呼吸深度适中。当出现呼吸浅快时,可见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖等,也可见于肺部疾病,如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等;呼吸深快常见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张时;而呼吸深慢,即库斯莫尔呼吸,常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。
呼吸节律同样不容忽视。正常成人静息状态下呼吸节律规整。常见的呼吸节律改变有潮式呼吸,又称陈 - 施呼吸,是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸,多见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒等;间停呼吸,又称比奥呼吸,表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,如此反复交替,其预后多不良,常在临终前发生。
此外,呼吸的声音、呼吸运动等也是呼吸评估的内容。呼吸声音异常如蝉鸣样呼吸,多因声带附近阻塞,使空气进入发生困难所致,常见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等;鼾声呼吸多见于昏迷患者。呼吸运动方面,正常男性和儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主。当胸部或腹部疾病时,可使胸式或腹式呼吸发生改变,如肺炎、胸膜炎等可使胸式呼吸减弱,而腹式呼吸增强;腹膜炎、大量腹水等可使腹式呼吸减弱,而胸式呼吸增强。通过对这些呼吸评估主要指标的综合分析,医护人员能够准确判断患者的呼吸功能状态,为疾病的诊断和治疗提供重要依据。