过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生紫癜、黏膜及某些器官出血。根据其临床表现的不同,过敏性紫癜一般分为以下五种类型:
1. 单纯型(紫癜型):这是最常见的类型。主要表现为皮肤紫癜,多局限于四肢,尤其是下肢及臀部,躯干极少累及。紫癜常成批反复发生、对称分布,可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等,初呈深红色,按之不褪色,可融合成片形成瘀斑,数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色,经7 - 14日逐渐消退。
2. 腹型(Henoch型):除皮肤紫癜外,因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生一系列消化道症状及体征,如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。
3. 关节型(Schönlein型):除皮肤紫癜外,因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、反复性发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。
4. 肾型:是病情最为严重且预后相对较差的一种类型。在皮肤紫癜基础上,因肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿,偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周,亦可延迟出现。多数患者能在数周内恢复,少数患者可迁延数月或数年,最终发展为慢性肾炎或肾病综合征。
5. 混合型:皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。
此外,过敏性紫癜还可能有一些少见类型,如病变累及眼部、脑及脑膜血管,可出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿,以及中枢神经系统相关症状和体征。了解过敏性紫癜的分型有助于临床医生准确判断病情,制定合理的治疗方案。