颅内压增高的治疗需要采取综合措施,主要目的是降低颅内压,防止脑疝形成,保护脑组织和神经功能,以下是具体的治疗方法。
一般处理方面,患者需要卧床休息,保持安静,避免情绪激动和用力排便等可能导致颅内压进一步升高的因素。同时,要密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化。将床头抬高15° - 30°,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。还要维持患者的水电解质平衡,保证充足的热量供应。
病因治疗是关键。对于由颅内占位性病变引起的颅内压增高,如脑肿瘤、脑出血等,应尽早手术切除肿瘤、清除血肿。如果是颅内感染导致的,需要根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。
药物治疗是常用的降低颅内压的方法。高渗性脱水剂是首选,如甘露醇,它可以通过提高血浆渗透压,使脑组织内的水分进入血管内,从而减轻脑水肿,降低颅内压。呋塞米等利尿剂也可与甘露醇联合使用,增强脱水效果。糖皮质激素如地塞米松,能减轻炎症反应,降低血管通透性,有助于减轻脑水肿,但使用时要注意其副作用。
对于急性颅内压增高且药物治疗效果不佳的患者,可采用脑室穿刺外引流术,将脑脊液引出体外,迅速降低颅内压。另外,去骨瓣减压术也是一种有效的治疗手段,通过去除部分颅骨,扩大颅腔容积,缓解颅内高压。
在治疗过程中,还需要对患者进行严密的监测,根据颅内压的变化及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。