护理评估是
护士系统、全面地收集
护理对象健康资料,并对资料进行整理、分析的过程,常用方法主要有以下几种。
交谈是
护理评估中非常重要的方法。它可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指事先通知服务对象,有目的、有计划地进行的交谈,比如
护士在病房专门与患者讨论病情、治疗方案等。非正式交谈则是在日常
护理过程中,如为患者进行
护理操作时,与患者自然随意地交流,这种方式能让患者在放松的状态下提供信息。通过交谈,
护士可以了解患者的现病史、既往史、家族史、心理状态、生活习惯等多方面的情况。
观察也是常用的评估方法。
护士运用自己的感官,包括视觉、听觉、嗅觉、触觉等,有目的、有计划地对患者进行全面的观察。比如通过视觉观察患者的面色、精神状态、皮肤完整性等;用听觉听取患者的呼吸音、心率等;用嗅觉辨别患者的口腔气味、伤口气味等;用触觉感受患者的体温、脉搏等。观察可以在患者入院时、
护理操作过程中以及日常巡视时随时进行,能及时发现患者的异常表现。
体格检查同样不可或缺。
护士运用视诊、触诊、叩诊、听诊等基本的检查方法,对患者进行系统的身体检查。视诊可以观察患者身体的外形、姿势等;触诊能了解患者脏器的大小、质地等;叩诊有助于判断脏器的位置、大小和密度;听诊可了解患者的心音、呼吸音等情况。体格检查可以帮助
护士准确掌握患者身体的生理状况,为
护理诊断和措施的制定提供依据。
查阅资料也是
护理评估的重要手段。
护士可以查阅患者的病历、各种检查报告、
护理记录等资料,了解患者的诊断、治疗经过、实验室检查结果等信息。同时,还可以查阅相关的医学文献,以获取更多关于患者疾病的最新知识和
护理方法,从而为患者提供更科学、有效的
护理。
以上这些
护理评估常用方法相互配合、相互补充,
护士需要熟练掌握并灵活运用,以全面、准确地收集患者的健康资料,为后续的
护理工作奠定坚实的基础。