创伤现场急救首要措施是保持呼吸道通畅。在创伤发生的现场，无论患者遭受何种类型的创伤，比如车祸、高处坠落、刀伤等，保持呼吸道通畅都是最为关键和首要的步骤。这是因为呼吸是维持生命的基本生理功能之一，一旦呼吸道受阻，患者无法正常呼吸，就会导致氧气无法进入体内，二氧化碳不能排出体外，短时间内就会引起严重的缺氧和二氧化碳潴留，进而影响全身各个器官的功能，尤其是对大脑、心脏等重要器官造成不可逆的损害，甚至会迅速导致患者死亡。

例如，当患者因头部创伤而昏迷时，舌根可能会后坠阻塞气道；或者患者口腔内有血液、呕吐物等异物，也会堵塞呼吸道。此时，如果不及时采取措施保持呼吸道通畅，即便后续有其他的急救手段，也无法挽救患者的生命。具体的操作方法包括将患者仰卧，头偏向一侧，防止呕吐物反流误吸；清除口腔内的异物，如用手指或吸引器将口腔内的血块、痰液等清除；对于舌根后坠的患者，可以采用仰头抬颌法或托下颌法来开放气道，使气道保持通畅状态。

只有在确保呼吸道通畅的基础上，才能进行后续的止血、包扎、固定等急救操作。如果呼吸道不通畅，患者无法获得足够的氧气，那么其他的急救措施效果也会大打折扣。而且，保持呼吸道通畅是一个持续的过程，在整个现场急救和转运过程中都需要密切关注患者的呼吸情况，及时处理可能出现的呼吸道梗阻问题，以保障患者的生命安全。所以，创伤现场急救首要措施是保持呼吸道通畅。