颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征,是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象。以下是针对颅内压增高的
护理措施:
一般
护理方面,患者应绝对卧床休息,床头抬高15° - 30°,这样有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。同时要保持病室安静,避免各种刺激,以免患者情绪激动导致颅内压进一步升高。密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化,每15 - 30分钟记录一次,若患者出现意识障碍加重、瞳孔不等大、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等情况,提示可能发生脑疝,需立即报告医生进行处理。
在呼吸道
护理上,要保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,防止误吸。对于昏迷患者,应将其头偏向一侧,或放置口咽通气管,必要时行气管切开,以改善通气功能,防止因缺氧而加重脑水肿。
在饮食与补液方面,不能进食者,成人每日补液量不超过1500 - 2000ml,其中等渗盐水不超过500ml,保持每日尿量不少于600ml。并且应控制输液速度,避免短时间内输入大量液体,加重脑水肿。神志清醒者给予普通饮食,但要限制钠盐摄入量。
药物治疗
护理中,使用脱水剂时,如20%甘露醇,应在15 - 30分钟内快速静脉滴注,以达到脱水降颅压的效果。同时要注意观察患者的尿量、电解质变化,防止出现水电解质紊乱。应用激素治疗时,要注意观察有无消化道出血、感染等并发症。
心理
护理也十分重要,颅内压增高患者可能因头痛、呕吐等不适症状,以及对疾病的担忧而产生焦虑、恐惧等情绪。
护理人员应关心、安慰患者,向其解释疾病的相关知识和治疗方法,增强患者战胜疾病的信心,使其积极配合治疗和
护理。
此外,还要防止颅内压骤然升高,避免患者用力排便、剧烈咳嗽等,以免增加胸腔内压力,导致颅内压升高。必要时可给予缓泻剂或低压小量灌肠。对躁动不安的患者,应寻找原因并给予相应处理,不可强行约束,以免患者挣扎导致颅内压进一步升高。
总之,对于颅内压增高的患者,
护理人员要密切观察病情变化