思维障碍主要分为思维形式障碍和思维内容障碍两大类。
思维形式障碍又可细分为以下几种情况。首先是联想障碍,包括联想奔逸,患者表现为思维活动量增多和转变快速,说话滔滔不绝、口若悬河,话题随境转移,多见于躁狂症;而联想迟缓则与联想奔逸相反,患者思维进程缓慢,反应迟钝,回答问题困难,常见于抑郁症。思维贫乏表现为联想数量减少,概念与词汇贫乏,患者沉默少语,回答简单,多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。
思维连贯性方面也有障碍,如思维破裂,患者在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性,言语支离破碎,语句之间缺乏联系。还有思维中断,患者在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况下,思维过程突然中断。
思维逻辑性障碍也较为常见,例如病理性象征性思维,患者以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含义。
思维内容障碍主要指的是妄想。妄想是一种病理性的歪曲信念,具有以下特征:与事实不符,没有客观现实基础,但患者坚信不疑;妄想内容均涉及患者本人,总是与个人利害有关;妄想具有个人独特性;妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异,但常有浓厚的时代色彩。按照妄想的主要内容,可分为被害妄想,患者坚信自己被跟踪、被监视、被诽谤等;关系妄想,患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关;夸大妄想,患者认为自己有非凡的才智、至高无上的权力和地位等。此外,还有嫉妒妄想、钟情妄想、罪恶妄想等多种形式。这些思维障碍在临床上对于精神疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。