甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。以下是甲亢常见的辅助检查项目。
甲状腺功能检查是诊断甲亢的重要依据。血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)是反映甲状腺功能状态的指标,甲亢时TT4、TT3通常会升高。血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)不受甲状腺结合球蛋白的影响,能直接反映甲状腺功能状态,甲亢患者FT4、FT3升高更为明显,且在诊断甲亢方面比TT4、TT3更具敏感性和特异性。促甲状腺激素(TSH)是反映甲状腺功能最敏感的指标,甲亢时TSH水平降低,通常小于0.1mU/L。
甲状腺自身抗体检查也十分关键。促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是诊断Graves病的重要指标之一,该抗体阳性有助于Graves病的诊断,且可用于判断病情活动、指导抗甲状腺药物治疗以及预测复发等。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)在自身免疫性甲状腺疾病中常常升高,虽然它们对于甲亢的诊断不是特异性指标,但有助于判断甲亢的病因是否与自身免疫有关。
甲状腺影像学检查方面,甲状腺超声检查可以清晰显示甲状腺的形态、大小、结构以及血流情况。甲亢患者甲状腺常呈弥漫性肿大,血流信号丰富,可呈“火海征”。甲状腺放射性核素显像能反映甲状腺的摄取功能和分布情况,有助于鉴别不同类型的甲亢,如自主性高功能甲状腺结节在显像中表现为“热结节”。
基础代谢率测定也有一定意义。基础代谢率(BMR)是指人体在基础状态下的能量代谢,甲亢患者基础代谢率常升高,通过测定基础代谢率可以辅助判断病情的严重程度,但受多种因素影响,准确性相对有限。
另外,血常规检查可了解白细胞、红细胞、血小板等情况,因为抗甲状腺药物可能会导致白细胞减少等不良反应,治疗前及治疗过程中需要定期监测血常规。肝功能检查也是必要的,抗甲状腺药物可能会引起肝功能损害,所以治疗前后都要关注肝功能指标,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等