头皮损伤是指直接损伤头皮所致,常因暴力的性质、方向及强度不同而不同,常见类型主要有以下几种。
首先是头皮血肿,它根据血肿出现于头皮内的具体层次又可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿一般体积较小,因皮下组织层与皮肤层和帽状腱膜层之间连接紧密,血肿不易扩散,周围组织肿胀增厚,触诊时中央有凹陷感,易误诊为颅骨凹陷性骨折。帽状腱膜下血肿则较为广泛,不受颅缝限制,触之较软,有明显波动,由于该层组织疏松,出血易扩散,严重时可导致休克。骨膜下血肿多局限于某一颅骨范围之内,以骨缝为界,常见于新生儿产伤等情况。
其次是头皮裂伤,这是常见的开放性头皮损伤。锐器伤创缘整齐,伤口深浅不一,可仅为头皮裂伤,也可深达颅骨甚至脑组织。钝器伤创缘多不整齐,伴有皮肤挫伤,由于头皮血管丰富,出血较多,不易自行停止,严重者可引起失血性休克。
最后是头皮撕脱伤,为最严重的头皮损伤,多因发辫受机械力牵扯,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。患者常因大量失血和剧烈疼痛而发生休克,现场可见头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱,创面广泛出血,颅骨外露。这种损伤处理不及时或不当,可危及生命,后期还可能遗留严重的瘢痕性秃发等问题。