智能障碍是指在智力发育过程中或发育成熟后,由于各种原因导致的智力水平低于正常或智力功能受损的状态,主要分为精神发育迟滞和痴呆两大类型。
精神发育迟滞是指个体在发育成熟前(通常指18岁以前),由于各种原因引起的智力低下和社会适应困难。根据智商(IQ)及适应行为障碍程度,可分为轻度、中度、重度和极重度。轻度精神发育迟滞患者智商在50 - 69之间,此类患者在幼儿期发育较正常儿童略迟缓,语言发育稍迟,但生活用词尚可应付,能完成小学学业,成年后可学会一定的谋生技能,基本能生活自理;中度精神发育迟滞患者智商在35 - 49之间,他们在语言理解和表达能力方面较差,能掌握简单的生活用语,但词汇贫乏,学习能力低下,成年后在他人指导和帮助下可从事简单的劳动;重度精神发育迟滞患者智商在20 - 34之间,这类患者自幼就有明显的发育落后,语言功能严重受损,不能进行有效的语言交流,生活不能自理,需要他人照顾;极重度精神发育迟滞患者智商低于20,他们对周围一切不理解,缺乏生活自理能力,完全依赖他人照料,常伴有明显的躯体畸形和神经系统功能障碍。
痴呆是指在个体智力发育成熟后,由于各种原因引起的获得性、进行性智能减退综合征。它具有多种病因,可由神经系统的变性疾病、脑血管疾病、感染、中毒、外伤等因素导致。根据病因可分为阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,同时伴有不同程度的人格改变,患者会出现记忆障碍,早期以近记忆力减退为主,随着病情进展,远记忆力也会受损;还会有认知障碍,如计算力下降、定向力障碍、理解和判断能力减退等;语言功能也会逐渐衰退,从言语表达不流畅到最终失语;日常生活能力明显下降,从不能完成复杂任务到逐渐丧失基本生活自理能力。此外,患者还可能出现精神和行为症状,如幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、行为异常等。