医院内感染是指患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院内感染的常见因素主要有以下几个方面。
从病原体角度来看,医院是各种病原体集中的地方,细菌、病毒、真菌等大量存在。而且随着抗生素的广泛使用,耐药菌株不断增多,这些耐药菌在医院环境中更容易传播和定植,增加了感染的风险。例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),在医院内的感染率较高,治疗也相对困难。
医院环境因素也不容忽视。医院人流量大,空间相对封闭,空气流通不畅,容易造成病原体的积聚和传播。病房、手术室、重症监护室等区域,如果清洁和消毒不彻底,就会成为感染源。比如,手术器械消毒不达标,可能导致手术部位感染;医院的公共设施如电梯按钮、门把手等,被众多患者和医护人员接触,若不及时清洁消毒,也容易传播病原体。
患者自身因素方面,患者在医院接受治疗时,往往身体抵抗力下降。一些患有慢性疾病如糖尿病、恶性肿瘤等的患者,免疫系统功能较弱,更容易受到病原体的侵袭。此外,患者的年龄也是一个重要因素,老年人和婴幼儿的免疫力相对较低,是医院内感染的高危人群。
医疗操作因素同样关键。各种侵入性操作,如导尿、气管插管、静脉穿刺等,会破坏人体的正常防御屏障,为病原体的入侵提供途径。例如,导尿管相关尿路感染是常见的医院内感染类型之一,主要是由于导尿操作过程中无菌技术不严格或者留置导尿管时间过长导致的。
医护人员因素也不可小觑。医护人员如果没有严格遵守无菌操作原则,在接触患者前后不洗手或者洗手不规范,就可能将病原体从一个患者传播到另一个患者。另外,医护人员的职业防护意识不足,也可能导致自身感染,并将病原体传播给患者。
综上所述,医院内感染的发生是多种因素共同作用的结果,需要从多个方面采取措施来预防和控制。