癫痫发作首选药需要根据癫痫发作的类型来确定，不同类型的癫痫发作所选用的首选药物有所不同。

对于全面强直 - 阵挛发作，丙戊酸钠通常是首选药物之一。丙戊酸钠具有广谱抗癫痫作用，它可以通过增加脑内抑制性神经递质γ - 氨基丁酸（GABA）的浓度，增强中枢神经系统的抑制功能，从而有效控制全面强直 - 阵挛发作。同时，它还能抑制神经元的异常放电，稳定细胞膜，减少癫痫发作的频率和严重程度。此外，苯妥英钠也可作为全面强直 - 阵挛发作的常用药物，它能够阻滞电压依赖性钠通道，抑制钠离子内流，从而稳定细胞膜，阻止癫痫病灶异常放电的扩散。

失神发作的首选药物是乙琥胺。乙琥胺的作用机制主要是通过调节丘脑神经元的T - 型钙电流，减少神经元的异常放电，进而控制失神发作。其对失神发作有高度的选择性，能有效缓解患者突然发生和突然终止的意识丧失、动作中断等症状。丙戊酸钠同样可用于失神发作的治疗，当患者不能耐受乙琥胺时，丙戊酸钠是一个很好的替代选择。

部分性发作，包括单纯部分性发作和复杂部分性发作，卡马西平是首选药物。卡马西平可以作用于电压依赖性钠通道，抑制神经元的过度兴奋，稳定细胞膜，阻止癫痫放电的扩散。它对部分性发作有良好的控制效果，能够改善患者局部肢体的抽搐、感觉异常等症状。奥卡西平与卡马西平作用机制相似，也常用于部分性发作的治疗，且副作用相对较少。

综上所述，癫痫发作的首选药物因发作类型而异，在临床治疗中，医生会根据患者的具体情况，综合考虑药物的疗效、安全性、副作用等因素，选择最适合患者的药物进行治疗。