膀胱损伤的诊断需要综合多方面因素来进行准确判断，以下是具体的诊断方法。

首先是病史与体格检查。详细询问患者是否有下腹部外伤史，如撞击、挤压等，或者是否有医源性操作史，像膀胱镜检查、经尿道手术等。对于闭合性损伤，要了解受伤时的姿势和暴力的方向及程度。体格检查时，下腹部有压痛，若出现腹膜内型膀胱破裂，可有全腹压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征，叩诊有移动性浊音；腹膜外型膀胱破裂时，下腹部可出现明显的压痛和肌紧张，有时可触及包块。

其次是导尿及注水试验。导尿时若能顺利插入膀胱，但仅引出少量血尿，应怀疑有膀胱破裂。注水试验是经导尿管向膀胱内注入一定量（一般为300ml）的无菌生理盐水，片刻后回抽。若回抽量明显少于注入量，提示膀胱破裂。不过该试验可能存在一定误差，需结合其他检查综合判断。

再者是影像学检查。X线检查，通过骨盆平片可了解是否有骨盆骨折，这对于判断膀胱损伤的原因有重要意义。膀胱造影是诊断膀胱损伤的重要方法，经导尿管向膀胱内注入造影剂，然后拍摄X线片，若有造影剂外渗至膀胱周围或腹腔内，可明确膀胱破裂的诊断及其类型。CT检查也能清晰显示膀胱的形态、有无破裂以及周围组织的损伤情况，对于诊断复杂的膀胱损伤有较高的价值。

实验室检查方面，血常规可了解患者的失血情况，若血红蛋白、红细胞计数进行性下降，提示可能有较大量的出血。尿常规检查可见大量红细胞。

此外，对于一些诊断不明确或病情复杂的患者，还可能需要进行腹腔镜检查等进一步的检查手段，以明确诊断并指导治疗。总之，膀胱损伤的诊断需要临床医生根据患者的具体情况，综合运用多种方法进行准确判断。