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四诊中闻诊有何内容?

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在中医四诊中,闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。

听声音是指医生通过倾听患者发出的各种声音,以判断病情。正常声音是发声自然、音调和畅、刚柔相济,这是宗气充足、气机调畅的表现。若声音发生异常变化,往往提示不同的病理情况。声音高亢有力,多为实证、热证;声音低微无力,多为虚证、寒证。比如,患者声音嘶哑,新病多属实证,多因外感风寒或风热袭肺,久病多属虚证,多因肺肾阴虚。谵语表现为神志不清、语无伦次、声高有力,多属热扰心神之实证;郑声表现为神志不清、语言重复、时断时续、声音低弱,多属心气大伤、心神散乱之虚证。呼吸方面,呼吸急促、声高气粗者,多为实证、热证,如肺热壅盛;呼吸微弱、声低气怯者,多为虚证、寒证,如肺气不足。咳嗽声音重浊,多属实证,是外感风寒或痰湿阻肺;咳嗽声低气怯,多属虚证,是肺阴亏虚或肺气不足。

嗅气味主要是嗅患者的口气、分泌物、排泄物等的异常气味。口气臭秽,多与口腔不洁、龋齿或胃肠积热等有关;口气酸馊,多是消化不良、食积内停。汗出有异味,若汗出有狐臭气味,多与湿热内蕴有关。痰液黄稠有腥臭味,多为肺热壅盛;呕吐物酸腐难闻,多为食积不化;大便酸臭难闻,多为肠中积热;小便黄赤而有臊味,多为湿热下注。通过对这些气味的辨别,可以辅助判断疾病的性质和部位,为准确诊断病情提供重要依据。
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